Psykiatere er kun enige om diagnosen i 55 procent af tilfældene

På trods af standardiserede diagnosesystemer er der fortsat betydelig uenighed blandt psykiatere om, hvilken diagnose patienter skal have. Det viser et nyt studie fra Københavns Universitet, hvor 1.038 psykiatere og læger fra 19 lande vurderede forskellige patientcases.

Deltagerne fik to ud af ni standardiserede cases og skulle stille en diagnose ud fra WHO’s ICD-10-system. Samlet var psykiaterne enige om diagnosen i 55 procent af tilfældene.

”Vores studie viser, at når to psykiatere stiller en diagnose på samme patient, vil de kun være enige i 55 procent af tilfældene. Det synes vi er bekymrende lavt. Det er faktisk lige så lavt som nogle de studier, som man lavede i 1970’erne, og som var grunden til, at man overhovedet begyndte at udvikle standardiserede diagnosekriterier,” siger professor og overlæge Julie Nordgaard.

Særligt diagnoser inden for skizofreni-spektret gav problemer. Her var enigheden ofte under 50 procent. Ifølge forskerne kan det blandt andet skyldes, at symptomerne overlapper mellem forskellige diagnoser.

Uenigheden kan også få betydning for forskning. Hvis patienter i forskningsstudier får forskellige diagnoser, kan det blive sværere at afgøre, hvilken lidelse en behandling faktisk virker på.

Studiet viser samtidig, at erfaring ikke havde en signifikant betydning for lægernes resultater. Forskerne efterlyser derfor mere præcise beskrivelser af psykiske lidelser og en bedre afgrænsning mellem diagnoserne.

Faktaboks: Studiet

• Deltagere: 1.038 læger fra 19 lande i Europa og Sydamerika.
• Cases: Hver deltager vurderede to af ni standardiserede patientcases.
• Enighed: Psykiaterne var samlet enige om diagnosen i 55 procent af tilfældene.
• Størst uenighed: Skizofreni og skizotypisk sindslidelse lå under 50 procent.
• Høj nøjagtighed: Bipolar lidelse og OCD havde henholdsvis 94 og 92 procents nøjagtighed.
• Erfaring: Der var ingen signifikant forskel på erfarne og mindre erfarne læger.
• Udgivelse: Studiet Reliability of psychiatric diagnoses in the 21st century er udgivet i Frontiers in Psychiatry.